Personne ne vous dit que lorsqu'un service de conseil sur le campus s'éteint des emplacements de rendez-vous, le baccalauréat ne reste pas dans la clinique. Il se déplace vers les conseillers universitaires, les directeurs de résidence et le membre du corps professoral dont les heures de bureau deviennent une ligne de crise de fait. Ma première contribution au bien-être des étudiants était une foire de bien-être avec une station de smoothie et une balle de stress en forme de cerveau. C'était un bon matin. Cela n'a changé le semestre de personne. L'élément de ligne manquant était les conseillers, pas de meilleurs affiches.
Les chiffres derrière ce point de ligne manquant ne sont pas subtils. Dans l'étude 2022-2023 sur les esprits sains, 41 pour cent des étudiants universitaires américains ont examiné positivement pour des symptômes dépressifs importants et 36 pour cent pour des symptômes d'anxiété, tandis que 14 pour cent ont signalé des idées suicidaires l'année précédente. Un rapport de l'Office des comptes du gouvernement 2022 ajoute une traduction administrative: le nombre d'étudiants recherchant des services de santé mentale sur le campus a augmenté d'environ 45 pour cent de 2010 à 2019, tandis que le personnel de conseil avait besoin de les voir ne pas.
Le modèle de financement a été construit pour un corps étudiant différent
La plupart des services de conseil sur le campus aux États-Unis sont financés par le biais des frais de santé des étudiants, des recettes de scolarité et de la subvention d'État occasionnelle qui expire juste lorsque le conseiller a été embauché. Les frais de santé des étudiants couvrent généralement les services de santé médicale et mentale, mais la part de santé mentale est négociée à une table de budget où l'installation d'athlétisme et le bus de navette ont également des avocats. Au Royaume-Uni et en Australie, les services de bien-être universitaires sont souvent assis à l'intérieur des divisions de soutien aux étudiants financées par les budgets opérationnels généraux. Ils ne sont pas des services statutaires du NHS, bien qu'ils
Lorsque le budget d'une université est serré, un poste de bien-être non légal est plus facile à geler qu'une obligation légale d'enseignement. J'ai assis dans suffisamment de réunions budgétaires pour savoir que "le bien-être des étudiants est une priorité" signifie généralement "nous reverrons cela après la prévision du déficit." La ligne budgétaire, pas la déclaration de mission, est où la liste d'attente vit.
La courbe de demande a changé plus rapidement que le modèle de financement. Les étudiants arrivent maintenant dans les centres de conseil avec des besoins plus complexes: traitement préalable, médicaments psychiatriques, auto-traumatisme, traumatisme, ou tous les quatre à la fois. Le Centre pour la santé mentale collégiale, un réseau de recherche tirant de centaines de centres de conseil collégial aux États-Unis, a documenté qu'il augmente depuis une décennie.
Le ratio moyen étudiant-conseiller aux États-Unis reste bien au-dessus de la gamme de 1:1,000 à 1:1,500 recommandée par l'Accréditation internationale des services de conseil. Certains centres fonctionnent à plus du double de cela. les universités australiennes rapportent une pression similaire sur leurs équipes de conseil, avec des pics de demande autour des examens et du premier semestre. Il n'est pas inhabituel dans les deux pays pour un étudiant d'être informé en octobre que le prochain rendez-vous de routine est en décembre.
Les frais d'étudiant portent la charge, jusqu'à ce qu'ils ne
Parce que les frais de santé des étudiants sont souvent la plus grande source de financement stable, de nombreux collèges américains fixent une limite de session plutôt que le personnel à la nécessité.La limite est généralement décrite comme un modèle clinique, mais elle se lit comme une politique budgétaire: six ou huit sessions par année académique, avec une référence à un fournisseur de la communauté après.Une étude sur les esprits sainsmontre le désaccord: plus d'étudiants écrivent positivement pour la dépression et l'anxiété que pour recevoir un traitement, et le coût reste élevé sur la liste des raisons de ne pas chercher de l'aide.
Les frais eux-mêmes varient largement. Certains collèges communautaires comprennent le conseil dans une modeste taxe de santé; certaines universités privées facturent des centaines de dollars par semestre pour les services de santé qui limitent encore les sessions. J'ai une fois examiné un budget de conseil où la plus grande ligne était un consultant de crise à temps partiel, parce que l'embauche d'un troisième consultant à temps plein avait été reportée pendant trois ans.
LeRapport de l'Office de la responsabilité gouvernementale 2022recommandé que les collèges recueillent de meilleures données sur la santé mentale des étudiants et rendent la disponibilité des services plus claire.Cette recommandation est moins excitante que de nouveaux financements, mais cela importe parce que les caps de session et les heures d'attente sont rarement publiées dans un endroit que les candidats peuvent trouver avant de s'inscrire.
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Quand le campus devient le fournisseur par défaut
Au Royaume-Uni, les longues listes d'attente du National Health Service font des services universitaires une porte d'entrée de facto.Le bureau des étudiants a poussé les fournisseursvers une approche de l'ensemble de l'institution, mais ses révisions de financement ont constaté que les dépenses de santé mentale de l'université demeurent incohérentes et souvent liées à des projets à court terme plutôt que le personnel de base. Cela produit un modèle familier: un pilote est financé, un conseiller est embauché sur un contrat de deux ans, le pilote prend fin, le conseiller quitte, et la liste d'attente revient.
Les universités australiennes ont atterri dans la même position, pris entre la demande croissante des étudiants et des modèles de financement qui récompensent l'inscription et la recherche plus que le soutien des étudiants. Les frais de services et d'équipements étudiants couvrent certains conseils, mais le fossé entre la demande et les heures disponibles a poussé les institutions vers des contrats de télésanté. Des entreprises telles que TimelyCare et Uwill vendent maintenant l'accès 24/7 à des thérapeutes agréés comme un moyen d'obtenir des étudiants à 2 heures du matin sans embaucher du personnel pendant la nuit.
Aux États-Unis, l'argent fédéral pour la santé mentale du campus a souvent été un soulagement unique plutôt que des budgets récurrents.Rapport précédent de AcademicJobsCela a rendu la planification plus fragile, car les postes financés par des subventions et les initiatives de santé mentale liées à la recherche sont à l'arrière de la queue lorsque les budgets sont coupés.Les licenciements et la fermeture des coursIls ont écrasé des budgets de soutien aux étudiants qui n'étaient jamais législatifs en premier lieu.
La pénurie de personnel est un problème de conditions de travail
Les conseillers du campus portent souvent des charges élevées, gèrent la couverture des crises et sont payés moins que ce qu'ils pourraient gagner dans une clinique communautaire ou une pratique privée. Le chiffre d'affaires augmente ensuite les charges pour les personnes qui restent. J'ai vu un centre bien équipé perdre deux cliniciens en un été parce que l'université n'approuvait pas une augmentation de salaire mais approuvait une société de recherche pour les remplacer.
Les conditions de travail se déversent dans les soins. Triage devient une forme d'admission plutôt qu'une conversation. Les événements d'accueil sont annulés parce que le conseiller couvre la crise. La version moins glamour du financement de la santé mentale n'est pas une nouvelle application; il suffit de personnel à temps plein avec des charges de cas gérables et une rotation payante sur appel qui n'est pas trois personnes faisant douze nuits par mois.
Ce qui réduit le temps d’attente
Le soin étape par étape n'est pas un slogan. Cela signifie que les étudiants correspondent au soutien utile de la plus faible intensité en premier, avec des conseils individuels réservés aux étudiants qui en ont besoin. Un groupe peut voir 12 étudiants en 90 minutes; les séances individuelles auraient besoin de 12 heures.
- Les conseillers intégrés dans les départements académiques ou les salles de résidence réduisent les absences de spectacles parce que les étudiants se présentent là où ils sont déjà.
- Les contrats d'après-health peuvent gérer le pic de 2 heures du matin sans nécessiter un changement de nuit.
- Les programmes de soutien aux pairs, lorsqu'ils sont formés et supervisés correctement, capturent les étudiants qui ne réserveraient jamais un rendez-vous.
- LeAccréditation internationale des services de conseilLes normes soutiennent que les rapports de personnel et les domaines de service devraient être écrits, mesurables et révisés.
Un pilote qui se termine en 18 mois laisse les étudiants en milieu de traitement et le personnel à la recherche d'emplois.
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La partie que personne ne met dans la brochure
Les membres du corps professoral ne sont pas les conseillers de sauvegarde, mais ils sont souvent les premiers adultes qu'un étudiant en difficulté raconte. La bonne réponse institutionnelle n'est pas un diaporama de formation d'une heure sur "référence aux ressources du campus." C'est un chemin de référence clair et financé avec un humain à l'autre bout. J'ai une fois demandé à un membre du corps professoral pourquoi elle a arrêté d'envoyer des étudiants au centre de conseil.
La discussion de financement ne sera pas réglée par un autre sondage étudiant. Il sera réglé au comité du budget, où la question n'est pas "nous nous soucions?", mais "quel point de ligne paie pour le conseiller qui peut voir un étudiant cette semaine?"Ce point de ligne est ce que les universités ont besoin de protéger avant la prochaine montée d'octobre.Personne ne vous dit cela jusqu'à ce que vous soyez la personne qui écrit le budget.