Am 16. September 2024 kündigte die British Medical Association (BMA) an, dass Juniorenärzte in England mit 66,2 Prozent für ein Angebot stimmten, das während der NHS-Lohnverhandlungen mit der neuen Labour-Regierung ausgehandelt wurde, was den Juniorenstreik beendete, der wiederholte Walkouts über 18 Monate verursacht hatte.
Die Abstimmung beendete einen Teil des Arguments und bewegte es an einen weniger sichtbaren Ort. Die Siedlungen stellen die Rota nicht von selbst wieder in Ordnung; sie geben Trusts, Rota-Koordinatoren, klinische Direktoren und die Gehaltsabteilungen, die die nationalen Gehaltsschalen neu kodieren müssen, eine neue Aufgabe.
Warum junge Ärzte ausgetreten sind
Die BMA trat mit einem klaren Anspruch in den Streit ein: Junior-Ärzte-Zahlung hatte zwischen 2008-09 und 2021-22 26,1% in realen Begriffen verloren. Die Gewerkschaft forderte eine vollständige Lohnwiederherstellung, eine Zahl, die sie sagte, war notwendig, um ein Jahrzehnt von unter-Inflations-Erhöhungen umzukehren. Der Begriff Junior-Arzt deckt jeden qualifizierten Arzt unter dem Beraterniveau ab, von einem Foundation Year 1 Arzt in ihrem ersten Jahr nach der medizinischen Schule zu einem Senior-Spezialregistrier mit Jahren der klinischen Erfahrung.
Die Streiks waren nicht einheitlich. Sie begannen als 72-Stunden-Walkouts im März 2023. Sie eskalierten zu längeren Vier- und Fünf-Tage-Haltestellen, und im Januar 2024 erreichten sie ihren Höhepunkt mit der Sechs-Tage-Aktion. Krankenhäuser stornierten geplante Operationen und ambulante Kliniken im Voraus, arbeiteten dann daran, sie neu zu buchen. NHS England warnte wiederholt, dass die Notfallversorgung immer noch besetzt sein würde, aber die Kosten für Wartelisten und für die verlorenen Gehälter der Ärzte wurden mit jeder Runde angehoben.
Was das Angebot 2024 enthielt
Die im September 2024 angenommene Vereinbarung wies eine durchschnittliche Erhöhung von 4.05% im Jahr 2024-25 auf die durchschnittliche Erhöhung von 8,8% an, die bereits für Juniorärzte für 2023-24 angewendet wurde.Abteilung Gesundheit und SozialesDie Ärzte des Stiftungsjahres 1 erhielten 2024-25 einen Anstieg von 9,9%, wobei das zusätzliche Geld am niedrigsten Ende der Skala konzentriert war.
Ein erstes Jahr Arzt in einem kleineren Bezirk allgemeine Krankenhaus erhält verschiedene außerhalb der Stunde Ergänzungen, London Gewichtung, Rentenbeiträge und Studenten Darlehen Rückzahlung Effekte von einem Registrar in einem Lehrkrankenhaus.Junge Ärzte zahlen KampagnenseiteSo konnten die Mitglieder sehen, wo ihre Klasse fiel.
Der Deal änderte vier Dinge auf einmal:
- Es erhöhte 2024-25 Gehaltsschalen mit einem durchschnittlichen Aufstieg von 4.05%, datiert vom 1. April 2024.
- Es führte zu einem größeren Prozentsatzanstieg bei den Ärzten der Stiftung im ersten Jahr, der Gruppe mit den stärksten jüngsten Verlusten.
- Es beendete die Drohung weiterer Streiks, während das Abkommen umgesetzt wurde, obwohl die BMA die Fähigkeit behielt, erneut zu stimmen, wenn die Regierung verzichtete.
- Es kehrte zukünftige Beweise für Ärzte in der Ausbildung an die Überprüfungsstelle für Ärzte und Zahnärzte Vergütung zurück, so dass die vollständige Gehaltswiederherstellung als eine längerfristige Verhandlung und nicht als ein festgelegtes Recht.
Die Wahl und die Politik dahinter
Der BMA Junior Doctors Committee hatte die Akzeptanz empfohlen. Seine Mitvorsitzenden, Dr. Robert Laurenson und Dr. Vivek Trivedi, argumentierten, dass das Angebot einen Schritt in Richtung Lohnwiederherstellung darstellte und dass weitere Streiks keine bessere aus der neu gewählten Labour-Regierung ziehen würden. Wes Streeting, der nach den Wahlen im Juli 2024 zum Staatssekretär für Gesundheit und Soziales ernannt wurde, hatte das Ende der Streiks zu einer Priorität gemacht und innerhalb von Wochen nach dem Amtsantritt offizielle Gespräche wieder aufgenommen.
Diese politische Verschiebung zählte. Die konservative Regierung hatte vorherige Angebote ausgehandelt, einschließlich einer durchschnittlichen 8,8% Erhöhung im Jahr 2023-24, die den Streit nicht beenden konnte. Die Mehrheit der Labour und ihre unterschiedliche Beziehung zu den Gewerkschaften änderten die Berechnung für die Verhandlungsführer der BMA. Die Vereinbarung wurde auf Juniorärzte in England angewendet. Schottland hat ein separates Gehaltssystem. Wales und Nordirland haben ihre eigenen Verhandlungsgeschichten, so dass die englische Vereinbarung nicht automatisch die Gehälter für Ärzte außerhalb Englands geändert hat.
Was der Deal nicht getan hat
Die ursprüngliche Nachfrage der BMA zielte darauf ab, die volle 26,1% Echtzeitdifferenz zu schließen, und der Verband war explizit, dass diese Vereinbarung ein erster Schritt war, nicht das Ende dieser Kampagne.
Die nationale Ausbildung Umfrage des General Medical Council hat wiederholt eine hohe Verbrennung unter Ärzten in der Ausbildung gefunden, und NHS Englands langfristiger Arbeitskräfteplan setzt eine beträchtliche Erweiterung der medizinischen Schulplätze bis 2031 voraus.Die Arbeitskräfteanalyse des KönigsfondsSie wies auf diese strukturellen Belastungen hin.
Implementierung am Boden
Die kurzfristige Wirkung der Vereinbarung war unmittelbar: Die Streikraten fielen in England auf null und die Rota-Koordinatoren könnten wieder Wahlarbeit planen. Trusts begannen, die Löhne für das Steuerjahr 2024-25 rechtzeitig neu zu berechnen. Die härtere Arbeit setzte sich mit den Personalabteilungen zusammen. Das Gehalt eines Junior-Arztes ist keine einzige Zahl; es basiert auf dem Grundgehalt, Wochenend- und Nachtzeitverbesserungen, zusätzlichen Stunden und lokalen Rekrutierungs- und Aufbewahrungsprämien. Die Anwendung eines durchschnittlichen Aufstiegs bedeutete, jede Zelle in den nationalen Gehaltsschalen zu aktualisieren, und dann zu überprüfen, ob die einzelnen Gehaltssysteme diese Änderungen widerspiegelten, ohne Unterzahlungen
Die Finanzierungsfrage ist die gleiche Frage, die das NHS mit jeder Gehaltsvergütung konfrontiert. Das Finanzministerium stimmte dem Geld als Teil der Abwicklung zu, aber das Bargeld bewegt sich durch das NHS England zu integrierten Pflegebüros, den regionalen Einrichtungen, die lokale NHS-Ausgaben planen, und dann zu einzelnen Trusts, von denen viele 2024-25 mit geplanten Defiziten begannen. Ein Trust, das bereits Bankenwechsel im Herbst schneiden musste den gleichen Aufstieg wie ein Trust mit einem komfortablen Kapitalbudget finanzieren. Das ist eine vertraute Fehlerlinie in NHS-Finanzierung, und es ist genau dort, wo gleiche Prozentsätze der Gehaltsvergütung ungleiche lokale Ergebnisse erzeugen.
Die zweijährige Frage
Die BMA hat die Kampagne nicht aufgehört. Der Deal löste die nächste Gehaltsrunde nicht ab, und die Gehaltswiederherstellungs-Kampagne der Gewerkschaft geht weiter. Die Überprüfungsstelle für die Vergütung von Ärzten und Zahnärzten erhält nun Beweise sowohl von der BMA als auch vom Department of Health and Social Care für zukünftige Zyklen. Die Regierung muss in der Zwischenzeit die Vereinbarung mit ihrem breiteren Versprechen vereinbaren, die NHS-Wartelisten zu schneiden und die Ausbildungszahlen zu erhöhen. Eine Vergütung, die die Löhne stabil hält, während die Ausbildungskapazität eingeschränkte Risiken bleibt, die Ärzte mit mehr Gehalt und weniger Orten zwischen den Schichten zur Ruhe bringen.
Für Trustboards ist der Test nicht, ob die 2024-Stimme eine gute Entscheidung war. Diese Frage ist bereits beantwortet. Der Test ist, ob die neuen Skalen in der nächsten Ausgabenüberprüfung geschützt sind. Es ist, ob Lohnbuch-Systeme zukünftige Revisionen bewältigen können. Es ist, ob ein Arzt, der durch die Streiks blieb, sieht den Service verbessert genug, um wieder zu bleiben, und ob die Trainer benötigt, um zu überwachen, dass der Arzt selbst beibehalten werden.
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