El 16 de septiembre de 2024, la Asociación Médica Británica (BMA) anunció que los médicos menores en Inglaterra habían votado con el 66,2% para aceptar una oferta negociada durante las conversaciones de pago del NHS con el nuevo gobierno laborista, cerrando la huelga de médicos menores que había producido recurrentes paseos durante 18 meses.El primer paro comenzó el 13 de marzo de 2023.
Los asentamientos no ponen la rota de nuevo en orden por sí mismos; dan a los fideicomisos, a los coordinadores de rota, a los directores clínicos y a los equipos de remuneración que tienen que recodificar las escalas de pagos nacionales una nueva tarea.
Por qué los doctores juveniles se fueron
El BMA entró en la controversia con una reclamación clara: el salario de los médicos menores había perdido un 26,1% en términos reales entre 2008-09 y 2021-22. El sindicato exigió la restauración de los salarios completos, una cifra que dijo que era necesaria para revertir un decenio de aumentos por debajo de la inflación. El término médico menor cubre a todos los médicos cualificados por debajo del nivel de consultor, desde un médico de la Fundación año 1 en su primer año después de la escuela médica a un registrador de especialidades superiores con años de experiencia clínica.
Las huelgas no fueron uniformes. Comenzaron como caminatas de 72 horas en marzo de 2023. Se intensificaron a largas paradas de cuatro y cinco días, y en enero de 2024 alcanzaron su máximo con la acción de seis días. Los hospitales cancelaron operaciones programadas y clínicas ambulatorias de antemano, luego trabajaron para re-reservarlas. NHS Inglaterra advirtió repetidamente que la atención de emergencia todavía estaría equipada, pero el coste de las listas de espera y los salarios perdidos de los médicos se incrementaron con cada ronda.
Qué contiene la oferta de 2024
El acuerdo aceptado en septiembre de 2024 aplicó un aumento promedio de 4.05% en 2024-25 sobre el aumento promedio de 8.8% ya aplicado a médicos menores para 2023-24.Departamento de Salud y Asistencia SocialLos médicos de fundación del año 1 se establecieron para recibir un aumento del 9,9% en 2024-25, con el dinero extra concentrado en el extremo más bajo de la escala.
Un médico de primer año en un hospital general de distrito más pequeño recibe diferentes suplementos fuera de horas, ponderación en Londres, contribuciones a la pensión y efectos de reembolso de préstamos estudiantiles de un registrador en un hospital de enseñanza.Doctores menores pagan página de campañapara que los miembros pudieran ver dónde cayó su grado.
El acuerdo cambió cuatro cosas a la vez:
- Aumentó las escalas de pagos de 2024-25 con un aumento promedio del 4.05%, con fecha de inicio del 1 de abril de 2024.
- Esto llevó a un mayor incremento de porcentaje a los médicos de la Fundación año 1, el grupo con las pérdidas recientes más abruptas.
- Terminó con la amenaza de nuevas huelgas mientras se implementaba el acuerdo, aunque la BMA conservó la capacidad de re-votar si el gobierno renegaba.
- Devolvió pruebas futuras de médicos en formación al Órgano de Revisión de la Remuneración de Médicos y Dentistas, dejando la restauración de los salarios completos como una negociación a largo plazo en lugar de un derecho establecido.
El voto y la política detrás de él
El Comité de Médicos Junior de la BMA había recomendado la aceptación. Sus copresidentes, el Dr. Robert Laurenson y el Dr. Vivek Trivedi, argumentaron que la oferta representaba un paso hacia la restauración salarial y que las huelgas adicionales no extraerían una mejor de la recién electa gobierno laborista. Wes Streeting, nombrado secretario de Estado de Salud y Asistencia Social después de las elecciones generales de julio de 2024, había hecho que el fin de las huelgas fuera una prioridad y reanudó las conversaciones formales dentro de las semanas de asumir el cargo.
El gobierno conservador había negociado ofertas anteriores, incluyendo un aumento promedio del 8,8% en 2023-24 que no pudo terminar la disputa. La mayoría del Trabajo y su diferente relación con los sindicatos cambiaron el cálculo para los negociadores de la BMA. El acuerdo se aplicó a los médicos menores en Inglaterra. Escocia tiene un sistema de salarios separado. Gales y Irlanda del Norte tienen sus propias historias de negociación, por lo que el acuerdo inglés no cambió automáticamente los salarios para los médicos fuera de Inglaterra.
Lo que el acuerdo no hizo
La demanda original de la BMA tenía como objetivo cerrar la brecha total del 26,1% en términos reales, y el sindicato era explícito de que este acuerdo era un primer paso, no el final de esa campaña.El salario básico para los médicos en el fondo de la escala sigue siendo menor en términos reales que en 2008-09 incluso después del alza: una década de restricción salarial del sector público no es revertida por un aumento de dos años.
La encuesta nacional de formación del Consejo Médico General ha encontrado repetidamente un alto desgaste entre los médicos en la formación, y el plan de mano de obra a largo plazo del NHS Inglaterra asume una considerable expansión de los puestos de la escuela médica para 2031.Análisis de la fuerza de trabajo del Fondo del ReyEn este sentido, señala las presiones estructurales.
Aplicación en el terreno
El efecto a corto plazo del acuerdo fue inmediato: las tasas de huelga cayeron a cero en Inglaterra y los coordinadores de la ruta podrían planear el trabajo electivo de nuevo. Los trusts comenzaron a recalcular los salarios a tiempo para el año fiscal 2024-25. El trabajo más duro se sentó con los departamentos de recursos humanos. El salario de un médico junior no es un número único; está construido a partir del salario básico, mejoras de fin de semana y de noche, horas adicionales y bonificaciones de reclutamiento y retención locales. Aplicar un aumento promedio significaba actualizar cada célula en las escalas de salario nacionales, luego comprobar que los sistemas de sueldo individuales reflejaron esos cambios sin crear subpagos o clawbacks.
La cuestión de financiación es la misma pregunta que el NHS enfrenta con cada premio de sueldo. El Tesoro acordó el dinero como parte del acuerdo, pero el dinero se mueve a través del NHS Inglaterra a los consejos de atención integrada, los organismos regionales que planifican el gasto del NHS local, y luego a los trusts individuales, muchos de los cuales comenzaron en 2024-25 con déficits planificados. Una confianza que ya estaba cortando los cambios bancarios en otoño tuvo que financiar el mismo levantamiento como una confianza con un presupuesto de capital cómodo. Esa es una línea de error familiar en las finanzas del NHS, y es exactamente donde los premios de salario igual porcentaje producen resultados locales desiguais.
La pregunta de dos años
El BMA no ha dejado de hacer campaña. El acuerdo no resolvió la próxima ronda de pagos, y la campaña de restauración de pagos del sindicato continúa. El Órgano de Revisión de la Remuneración de Médicos y Odontólogos ahora recibirá pruebas tanto del BMA como del Departamento de Salud y Asistencia Social para los ciclos futuros. El gobierno, en cambio, tiene que reconciliar el acuerdo con su promesa más amplia de recortar las listas de espera del NHS y aumentar el número de entrenamientos. Un premio de salario que mantiene los salarios estables mientras la capacidad de entrenamiento sigue siendo riesgos restringidos llevando a los médicos a la misma ruta con más salario y menos lugares para descansar entre los cambios.
Para los consejos de confianza, la prueba no es si la votación de 2024 fue una buena decisión. Esa pregunta ya se ha respondido. La prueba es si las nuevas escalas están protegidas en la próxima revisión de gastos. Es si los sistemas de salario pueden hacer frente a futuras revisiones. Es si un médico que permaneció a través de las huelgas ve el servicio mejorar lo suficiente para quedarse de nuevo, y si los entrenadores necesitados para supervisar que el propio médico se mantienen. Esa pregunta se responderá en dos años, una rota a la vez.
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