La distinción principal se basa en la naturaleza de los estados de ánimo elevados
El trastorno bipolar implica fluctuaciones pronunciadas entre los estados de ánimo elevados y deprimidos.Los investigadores separan las dos formas principales por si esas elevaciones alcanzan la manía completa o permanecen en el nivel más leve de hipomania.
El trastorno bipolar II requiere episodios hipomaníacos de al menos cuatro días más al menos un episodio depresivo mayor, sin antecedentes de manía completa.
Esa única regla forma el diagnóstico, la planificación del tratamiento y las expectativas para el curso de la enfermedad.Mania puede incluir psicosis y deterioro marcado.
Los síntomas se desarrollan en patrones distintos
Durante la manía una persona puede sentirse eufórica o intensamente irritable, necesita mucho menos sueño, hablar rápidamente, mantener grandes ideas, y perseguir actividades arriesgadas sin tener en cuenta las consecuencias.
La hipomania comparte muchas de esas características pero sigue siendo menos intensa y rara vez interrumpe el funcionamiento lo suficiente como para requerir atención hospitalaria.
Los episodios depresivos parecen similares en ambas formas: estado de ánimo bajo persistente, pérdida de interés, fatiga, cambios en el apetito o el sueño, sentimientos de inutilidad y pensamientos de muerte.
Números globales y quien recibe las etiquetas
La Organización Mundial de la Salud estima que 37 millones de personas vivían con trastorno bipolar en 2021, aproximadamente 0,5 por ciento de la población mundial.
Las mujeres reciben diagnósticos bipolares II más a menudo que los hombres. ciclismo rápido, definido como cuatro o más episodios de estado de ánimo en un año, también aparece más a menudo en mujeres.
Muchas personas experimentan períodos estables entre los episodios.Otros encuentran que las depresiones se vuelven más prominentes con el tiempo.
Photo by micheile henderson on Unsplash
El diagnóstico requiere una cuidadosa historia
Ninguna prueba de sangre o escaneo cerebral confirma el trastorno bipolar.Los clínicos confían en cuentos detallados de episodios pasados, a menudo complementados por información de los miembros de la familia.Un diario de estado de ánimo mantenido durante semanas o meses puede revelar patrones que una única entrevista pierde.
Bipolar II a menudo se identifica equivocadamente como depresión común porque los períodos hipomaníacos pueden pasar desapercibidos o ser recordados como simplemente sentirse bien.
Las condiciones físicas que imitan los cambios de humor, como los trastornos de la tiroides o el uso de sustancias, deben excluirse primero.
El tratamiento se superpone pero requiere ajuste
Ambas formas responden a estabilizadores del estado de ánimo como el litio y a ciertos antipsicóticos.La psicoterapia, en particular los enfoques de comportamiento cognitivo y la terapia centrada en la familia, ayuda a los pacientes a reconocer los signos de advertencia temprana y mantener rutinas.
Las medidas de estilo de vida son importantes: horarios de sueño consistentes, ejercicio regular, la evitación del alcohol y las drogas recreativas, y la reducción del estrés reducen la frecuencia de los episodios.
La hospitalización ocurre más a menudo durante los episodios maníacos de bipolar I. Bipolar II rara vez lo requiere para la hipomania, pero puede ser para depresión severa o preocupaciones de seguridad.
La gestión a largo plazo tiene como objetivo prevenir la recaída en lugar de curar la condición.Muchas personas reportaron estabilidad sostenida con la combinación correcta de medicamentos y apoyo.
La clasificación histórica formó las categorías de hoy
Los antiguos médicos notaron estados alternantes de excitación y melancolía. A finales del siglo XIX, Emil Kraepelin agrupó los trastornos del estado de ánimo recurrentes bajo la locura maníaco-depresiva, distinguiéndolos de lo que más tarde se convirtió en esquizofrenia. La división en I y II bipolar surgió en los años 1970 y entró en los manuales de diagnóstico formales con el DSM-IV, reflejando la evidencia acumulada de que la hipomania llevaba diferentes riesgos y resultados.
La distinción no es arbitraria. predice qué medicamentos son más propensos a ayudar y cuánto deterioro funcional se puede anticipar durante los picos.
Photo by Nick Fewings on Unsplash
Vivir con un diagnóstico
Las personas con trastorno bipolar describen los altos como seductores al principio, solo para descubrir su potencial destructivo.Los bajos traen agotamiento y aislamiento que pueden sentirse infinitos.El etiquetado preciso permite estrategias dirigidas en lugar de ensayos repetidos de antidepresivos que pueden empeorar la imagen.
Las redes de apoyo, los alojamientos en el lugar de trabajo y los grupos de pares reducen el aislamiento que el estigma todavía impone.La recuperación se mide en días funcionales en lugar de la ausencia de todos los síntomas.
Lo que los investigadores siguen investigando
Los estudios genéticos muestran una herencia sustancial, pero ningún único gen es responsable de los trastornos. Los estresores ambientales interactúan con la vulnerabilidad. La interrupción del sueño se destaca como un desencadenante confiable, especialmente para la manía. Los datos longitudinales rastrean cuántas veces la bipolar II se convierte a la bipolar I a lo largo del tiempo, un cambio que sigue siendo raro pero clínicamente importante cuando se produce.
Los avances en el seguimiento del estado de ánimo digital y las intervenciones psicológicas refinadas prometen una intervención temprana.El límite diagnóstico fundamental, sin embargo, se basa en las mismas observaciones clínicas que los investigadores han refinado durante décadas.