La pénurie de professeurs d'infirmière impose des limites d'inscription aux programmes de sciences de la santé

Personne ne vous dit que la bouteille la plus silencieuse dans les soins de santé américains n’est pas le département d’urgence mais la salle de séminaire. En 2023, les écoles de soins infirmiers américaines ont rejeté 65 766 demandes qualifiées pour les programmes de baccalauréat et de soins infirmiers de troisième cycle. La principale raison n’était pas un manque de placements hospitaliers ou d’espace de conférence. C’est la faculté qui gère ces placements et enseigne ces conférences. Un cap d’inscription est le terme administratif pour un cours qui n’a pas fonctionné parce que la personne qui aurait dû l’enseigner n’a jamais été embauchée.

J'ai appris cette arithmétique dans un coin différent de l'éducation des professions de santé. Le premier département dans lequel j'ai travaillé a perdu un professeur principal à la retraite en mars. Nous n'avons pas remplacé le poste jusqu'au mois de janvier suivant, et quand nous l'avons fait, c'était avec deux temps partiel couvrant les mêmes cours. Nous ne pouvions pas offrir tous les groupes de séminaires cliniques. Nous avons donc limité l'apport. Nous n'avons pas appelé cela une pénurie de faculté; nous l'avons appelé un cycle d'admission concurrentiel.

L'arithmétique derrière les caps

La Commission sur l'éducation infirmière collégiale (CCNE) et la Commission d'accréditation pour l'éducation en soins infirmiers (ACEN) établissent des rapports faculté-étudiant pour l'instruction clinique, et les conseils d'État de soins infirmiers couche leurs propres exigences en haut. Un membre du corps professoral à temps plein peut superviser huit à dix étudiants dans une rotation clinique à l'hôpital. Perdre cette personne, et la rotation disparaît. Le programme ne se rétrécit pas d'un siège; il se rétrécit de dix.

La plupart des conseillers infirmiers ne fixent pas de cap d'inscription parce qu'ils veulent l'exclusivité. Ils le fixent après que le comité de recrutement ait échoué pendant sept mois, après que la vacance ait été annoncée deux fois sans shortlist, et après que le dernier candidat ait choisi un poste clinique payant quarante mille dollars de plus. À ce stade, le cap n'est pas une stratégie.

Les chiffres nationaux ressemblent désormais à un rapport sur le personnel

L'American Association of Colleges of Nursing (AACN) documents ceci chaque année. Les données de 2023 ont montré 65,766 demandes qualifiées se sont éloignées des programmes de baccalauréat et de troisième cycle. Dans une enquête séparée sur les places vacantes de la faculté de 892 écoles de soins infirmiers en 2024, l'AACN a compté 1 372 postes de faculté à temps plein ouverts. Ceci est une faculté universitaire de taille moyenne entière dispersée dans tout le pays, et chaque ligne non remplie représente un cours qui a gagné, une cohorte qui ne peut pas croître et un candidat qui obtient une liste d'attente.

L'AACN maintient le décompte public dans sonFaculté d'infirmière Faute de faitsLe rapport ne se lit pas comme un problème de l'enseignement supérieur seul.Il se lit comme un échec de la planification de la main-d'œuvre: les écoles ont identifié une faculté insuffisante, des précepteurs cliniques, de l'espace de classe, et dans quelques années des contraintes budgétaires comme les principales raisons pour lesquelles les étudiants qualifiés ne pouvaient pas être admis.

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La fuite est dans le pipeline du médecin

Le manque de faculté de soins infirmiers est souvent décrit comme un problème de retraite. C'est, en partie, mais le problème le plus persistant est l'économie. La route standard vers un poste de faculté de soins infirmiers à titre de séjour s'effectue à partir d'un baccalauréat à travers la pratique clinique, puis un master, souvent un doctorat, et une bourse postdoctorale ou d'enseignement. À chaque arrêt, le salaire en dehors de l'académie tire dur. Une infirmière enregistrée avec un certificat de pratique avancée peut gagner plus dans la pratique clinique que de nombreux professeurs assistants gagnent sur la piste de séjour, en particulier dans les régions à coût élevé.

Ensuite, il y a l'ouverture étroite. Moins de deux sur cent infirmières enregistrées détiennent un doctorat, et ce même petit pool remplit les dénominations, les lignes détenues, la supervision du doctorat et une cohorte de mentorat qui se rétrécit.Quand trois universités postent le même poste de faculté de santé pour adultes dans le même mois, elles ne pêchent pas sur un large marché candidat.

LeAdministration des ressources et services de la santé ’s Programme de prêt de la faculté d'infirmièreessaie d'élargir ce pipeline en annulant une partie de la dette pour les infirmières qui s'engagent à un rôle de faculté, mais il ne peut pas fixer la compression des salaires.Et si les admissions de doctorat se rétrécissent dans les universités de recherche, le pipeline de la faculté cinq ans à partir de maintenant se rétrécit avec eux, comme nous avons suivi dansnos rapports antérieurs sur les réductions d'admissions de doctoratLe .

Où les capes atterrissent le plus dur

Les collèges communautaires et les universités publiques régionales portent la fin la plus aiguë. Ils produisent une grande proportion d'infirmiers diplômés et de baccalauréat, et ils comptent fortement sur des professeurs cliniques à temps partiel qui sont payés par cours ou par heure clinique. La même infirmière enregistrée qui enseigne une clinique de mardi peut généralement gagner plus en prenant un changement de mardi à l'hôpital de l'autre côté de la rue. Quand l'hôpital augmente les taux, le programme d'infirmière perd la faculté. Le cap arrête de ressembler à la sélectivité académique et commence à ressembler à l'économie locale du travail.

Les programmes ruraux le ressentent différemment. Un petit collège dans un comté rural peut avoir besoin d'un seul infirmier de famille qui est prêt à enseigner l'obstétrique, superviser les cliniques sur trois sites, porter une charge de cinq cours, et conduire entre les campus. Lorsque cette personne prend sa retraite, le remplaçant le plus proche pourrait être à quatre-vingt-dix milles de distance et déjà employé. Le programme peut avoir son plus grand pool de candidats en une décennie et encore réduire les admissions parce que le poste n'a tout simplement pas attiré un emploi viable.

La répartition inégale est ce qui transforme une pénurie nationale en une crise régionale. Un centre médical académique bien équipé peut remplir avec des instructeurs de laboratoire de simulation ou recruter à l'échelle nationale.

Ce que les états et les universités essaient de faire

Plusieurs États ont dépassé les forces de travail et ont commencé à payer. Programmes de remboursement des prêts qui étaient autrefois ciblés uniquement les cliniciens de soins primaires comprennent maintenant la faculté d'infirmière dans certains budgets d'État. Les universités ont créé des rendez-vous partagés avec les systèmes de santé, permettant à une infirmière clinique spécialiste de passer une partie de la semaine dans les soins des patients et une partie de l'enseignement de la semaine. Ces arrangements sont imparfaits, mais ils traitent à la seule plus grande raison pour laquelle les infirmières déclinent les emplois de la faculté: prendre le travail signifie souvent prendre une réduction de salaire.

La simulation a élargi la même force d'enseignement.Le Conseil national des conseils d'État de soins infirmiers a publié une étude historique il y a des années montrant que la simulation de haute qualité peut remplacer jusqu'à la moitié des heures cliniques traditionnelles, et de nombreux conseils le permettent maintenant.

Certaines écoles raccourcissent également la piste du clinicien au professeur. Les chemins d'éducation accélérés de l'infirmière donnent aux infirmières expérimentées un crédit pour la compétence clinique tout en complétant les certificats d'enseignement. Ces programmes ne produisent pas encore de grands nombres, mais ils sont moins chers et plus rapides que d'attendre une nouvelle cohorte de doctorat.

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Si vous vous inscrivez à l'école de soins infirmiers cette année

Rien de tout cela n’est votre faute, mais une partie de cela est maintenant votre problème.Les étudiants qui comprennent la structure du cap s’appliquent différemment.

• Appliquer aux programmes avec plusieurs dates de début et des cycles moins prévisibles, y compris les programmes d'ADN de collège communautaire qui se nourrissent des pistes de baccalauréat.
• Demandez directement au personnel des admissions combien de candidats qualifiés ont été inscrits sur la liste d'attente l'année dernière et quel était le défaut principal.
• Cela n'a pas créé de postes de professeurs, mais il peut déplacer une application au-delà de la première coupe dans les programmes où les heures cliniques comptent dans le classement.
• Gardez un œil sur les programmes qui coopèrent avec les systèmes de santé pour des bourses d'études ou un placement clinique garanti; ces partenariats sont souvent les premiers à croître lorsque la capacité des professeurs s'allonge.

La lettre de la liste d'attente n'est pas un jugement sur votre préparation.C'est généralement la preuve que l'école est sortie des enseignants avant qu'elle ne soit sortie des candidats qualifiés.

L’échec politique n’est pas nommé

Les plafonds d'inscription ne se produisent pas naturellement. Ils sont le résultat visible d'une décennie d'investissement public à plat ou en baisse dans l'éducation infirmière, de changement des échelles de rémunération cliniques qui dépassent les salaires universitaires, et d'un pipeline de doctorat trop petit pour la demande. Un État peut applaudir ses universités pour avoir repoussé des milliers de candidats infirmiers qualifiés, puis demander pourquoi les hôpitaux sont courts de personnel.

Il n'y a pas de fixation unique, mais la direction est claire. Fixez le salaire, et plus d'infirmières enseigneront. Fixez la charge de travail, et plus de facultés resteront. Fixez le pipeline de doctorat, et la prochaine recherche de doyen n'a pas commencé avec les mêmes trois candidats. Si aucun de ceux-ci ne change, arrêtez d'appeler les admissions compétitives capes résultantes et appelez-les ce qu'ils sont: un échec de recrutement.