Le 16 septembre 2024, l’Association médicale britannique (BMA) a annoncé que les médecins mineurs en Angleterre avaient voté 66,2% pour accepter une offre négociée lors des négociations de rémunération du NHS avec le nouveau gouvernement travailliste, clôturant la grève des médecins mineurs qui avait produit des marches répétées sur 18 mois.

Le vote a mis fin à une partie de l'argument et l'a déplacé à un endroit moins visible. les colonies ne mettent pas la rotation de nouveau en ordre par elles-mêmes; elles donnent aux trusts, aux coordinateurs de la rotation, aux directeurs cliniques et aux équipes de rémunération qui doivent recoder les échelles de rémunération nationales une nouvelle tâche.

Pourquoi les jeunes médecins sont partis

La BMA est entrée dans le litige avec une réclamation claire: le salaire des médecins mineurs avait perdu 26,1% en termes réels entre 2008-09 et 2021-22. Le syndicat a demandé la restauration de la rémunération complète, un chiffre qu'il a dit était nécessaire d'inverser une décennie d'augmentations en dessous de l'inflation. Le terme médecin mineur couvre tout médecin qualifié en dessous du niveau de consultant, d'un médecin de la Fondation Année 1 dans leur première année après l'école de médecine à un registreur de spécialité supérieur avec des années d'expérience clinique.

Les grèves n'étaient pas uniformes. Ils ont commencé comme des promenades de 72 heures en mars 2023. Ils ont progressé jusqu'à des arrêts de quatre jours et de cinq jours plus longs, et en janvier 2024 ils ont atteint leur apogée avec l'action de six jours. Les hôpitaux ont annulé les opérations prévues et les cliniques ambulatoires à l'avance, puis ont travaillé à les réécrire. NHS England a à plusieurs reprises averti que les soins d'urgence seraient toujours équipés, mais le coût des listes d'attente et des salaires perdus des médecins a augmenté avec chaque tour.

Ce que l'offre 2024 contient

L’accord accepté en septembre 2024 a appliqué une augmentation moyenne de 4,05% en 2024-25 au-dessus de la hausse moyenne de 8,8% déjà appliquée aux médecins mineurs pour 2023-24.Département de la santé et des soins sociauxLes médecins de la Fondation Année 1 ont été fixés pour recevoir une augmentation de 9,9% en 2024-25, avec l'argent supplémentaire concentré à l'extrémité la plus basse de l'échelle.

La moyenne n'est pas la paylip. Un médecin de première année dans un hôpital général de district plus petit reçoit différents suppléments hors-temps, pondération à Londres, cotisations de retraite et effets de remboursement de prêt étudiant d'un registreur dans un hôpital d'enseignement.Les jeunes médecins payent la page de campagneAinsi, les membres peuvent voir où leur grade est tombé.

L'accord a changé quatre choses à la fois:

• Il a augmenté les échelles de rémunération de 2024-25 avec une augmentation moyenne de 4,05%, datée du 1er avril 2024.
• Il a précédé une augmentation plus importante du pourcentage des médecins de la Fondation Année 1, le groupe avec les pertes récentes les plus élevées.
• Il a mis fin à la menace de nouvelles grèves alors que l'accord était mis en œuvre, bien que la BMA ait conservé la possibilité de reprendre le vote si le gouvernement renonce.
• Il a renvoyé des preuves futures sur les médecins en formation au corps d'examen sur la rémunération des médecins et des dentistes, laissant la restauration de la rémunération complète comme une négociation à plus long terme plutôt qu'un droit réglé.

Le vote et la politique derrière lui

Le Comité des médecins juniors de la BMA avait recommandé l’acceptation. Ses coprésidents, le Dr Robert Laurenson et le Dr Vivek Trivedi, ont soutenu que l’offre représentait une étape vers la restauration des salaires et que d’autres grèves n’en tireraient pas une meilleure du gouvernement travailliste nouvellement élu. Wes Streeting, nommé secrétaire d’État à la santé et aux soins sociaux après les élections générales de juillet 2024, avait fait de la fin des grèves une priorité et a redémarré les négociations formelles dans les semaines suivant son entrée en fonction.

Le gouvernement conservateur avait négocié des offres antérieures, y compris une hausse moyenne de 8,8% en 2023-24 qui n'a pas réussi à mettre fin au différend. La majorité du Labour et sa relation différente avec les syndicats ont changé le calcul pour les négociateurs de la BMA. L'accord a été appliqué aux médecins mineurs en Angleterre. L'Écosse a un système de rémunération distinct. Le Pays de Galles et l'Irlande du Nord ont leurs propres histoires de négociation, de sorte que le règlement anglais n'a pas automatiquement changé les salaires pour les médecins en dehors de l'Angleterre.

Ce que l'accord n'a pas fait

La demande initiale de la BMA visait à combler l’écart de 26,1% en termes réels, et le syndicat était explicite que ce règlement était une première étape, pas la fin de cette campagne.Le salaire de base pour les médecins au bas de l’échelle reste inférieur en termes réels qu’en 2008-09 même après l’augmentation: une décennie de restriction des salaires du secteur public n’est pas inversée par une catch-up de deux ans.

L'enquête nationale sur la formation du Conseil médical général a constaté à plusieurs reprises un épuisement élevé parmi les médecins en formation, et le plan de main-d'œuvre à long terme du NHS Angleterre suppose une expansion considérable des places dans les écoles de médecine d'ici 2031.Analyse de la main-d’œuvre du Fonds du RoiIl a souligné les pressions structurelles.

La mise en œuvre sur le terrain

L'effet à court terme du règlement a été immédiat: les taux de grève ont chuté à zéro en Angleterre et les coordinateurs de rotation pouvaient planifier de nouveau le travail électif. Les trusts ont commencé à recalculer les salaires à temps pour l'année fiscale 2024-25. Le travail plus difficile a été effectué avec les départements des ressources humaines. Le salaire d'un médecin junior n'est pas un nombre unique; il est construit à partir du salaire de base, des améliorations du week-end et de la nuit, des heures supplémentaires et des primes locales de recrutement et de rétention. Appliquer une augmentation moyenne signifiait mettre à jour chaque cellule dans les échelles de rémunération nationales, puis vérifier que les systèmes de rém

La question de financement est la même que la question que le NHS fait face à chaque salaire. Le Trésor a convenu de l'argent dans le cadre du règlement, mais l'argent se déplace à travers le NHS Angleterre aux conseils de soins intégrés, aux organismes régionaux qui planifient les dépenses locales du NHS, puis aux fiducies individuelles, dont beaucoup ont commencé en 2024-25 avec des déficits planifiés. Un fiduciaire qui coupait déjà les changements de banque à l'automne devait financer la même hausse qu'un fiduciaire avec un budget de capital confortable.

Deux ans de question

La BMA n'a pas cessé de faire campagne. L'accord n'a pas réglé le prochain tour de rémunération, et la campagne de rétablissement des salaires du syndicat se poursuit. Le corps d'examen sur la rémunération des médecins et des dentistes recevra désormais des preuves de la part de la BMA et du Département de la santé et des soins sociaux pour les cycles futurs. Pendant ce temps, le gouvernement doit concilier le règlement avec sa promesse plus large de couper les listes d'attente du NHS et d'augmenter le nombre de formations. Un prix de rémunération qui maintient les salaires stables tandis que la capacité de formation reste des risques restreints qui amènent les médecins à la même voie avec

Pour les conseils de confiance, le test n'est pas de savoir si le vote de 2024 a été une bonne décision. Cette question est déjà répondue. Le test est de savoir si les nouvelles échelles sont protégées dans le prochain examen des dépenses. Il s'agit de savoir si les systèmes de salaire peuvent faire face aux révisions futures. Il s'agit de savoir si un médecin qui est resté à travers les grèves voit le service s'améliorer suffisamment pour rester à nouveau, et si les formateurs ont besoin de superviser que le médecin lui-même sont conservés. Cette question sera répondue en deux ans, une fois par jour.

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