Ninguém lhe diz que quando um serviço de aconselhamento no campus sai de slots de compromisso, o backlog não fica na clínica. Ele se move para conselheiros acadêmicos, diretores de residência e o membro do corpo docente cujas horas de escritório se tornam uma linha de crise de facto. Minha primeira contribuição para o bem-estar dos estudantes foi uma feira de bem-estar com uma estação de smoothie e uma bola de estresse em forma de cérebro. Foi uma manhã agradável. Não mudou o semestre de ninguém.
Os números por trás desse item de linha ausente não são sutis. No Estudo de Mentes Saudáveis de 2022-2023, 41 por cento dos estudantes universitários dos EUA examinaram positivamente para sintomas depressivos significativos e 36 por cento para sintomas de ansiedade, enquanto 14 por cento relataram ideias suicidas no ano anterior. Um relatório do Escritório de Responsabilidade do Governo de 2022 acrescenta uma tradução administrativa: o número de alunos que procuram serviços de saúde mental no campus cresceu cerca de 45 por cento de 2010 a 2019, enquanto o pessoal de aconselhamento precisava vê-los não.
O modelo de financiamento foi construído para um corpo estudantil diferente
A maioria dos serviços de aconselhamento no campus nos Estados Unidos são financiados por meio de taxas de saúde estudantil, receitas de matrícula e o subsídio estatal ocasional que expira apenas quando o conselheiro foi contratado. Taxas de saúde estudantil geralmente cobrem serviços de saúde médica e mental, mas a parcela de saúde mental é negociada em uma mesa de orçamento onde a instalação atlética e o ônibus de ônibus também têm advogados. No Reino Unido e na Austrália, os serviços de bem-estar universitário frequentemente se sentam dentro de divisões de apoio ao estudante financiadas a partir de orçamentos operacionais gerais. Eles não são serviços estatutários do NHS, embora eles cada vez mais façam o trabalho da sala de espera para eles.
Essa distinção importa.Quando o orçamento de uma universidade aperta, um posto de bem-estar não estatutário é mais fácil de congelar do que uma obrigação de ensino estatutária.Sentei-me em reuniões de orçamento suficientes para saber que "o bem-estar dos alunos é uma prioridade" geralmente significa "vamos rever isso após a previsão do défice."A linha de orçamento, não a declaração de missão, é onde a lista de espera vive.
A curva de demanda mudou mais rapidamente do que o modelo de financiamento. Os alunos agora chegam a centros de aconselhamento com necessidades mais complexas: tratamento prévio, medicamentos psiquiátricos, auto-agressão, trauma, ou todos os quatro de uma vez. O Centro de Saúde Mental Colegiada, uma rede de pesquisa tirando de centenas de centros de aconselhamento universitário dos EUA, tem documentado que o aumento por uma década.
As proporções médias entre estudantes e conselheiros nos Estados Unidos permanecem muito acima da faixa de 1:1,000 a 1:1,500 recomendada pela Acreditação Internacional de Serviços de Aconselhamento. Alguns centros funcionam em mais do que o dobro disso. universidades australianas relatam pressão semelhante em suas equipes de aconselhamento, com picos de demanda em torno de exames e início do semestre. Não é incomum em qualquer país para um aluno ser dito em outubro que a próxima reunião de rotina é em dezembro.
Taxas de estudante carregam a carga, até que eles não
Porque as taxas de saúde dos estudantes são muitas vezes a maior fonte de financiamento estável, muitas faculdades dos EUA definem um limite de sessão em vez de pessoal para a necessidade.O limite é geralmente descrito como um modelo clínico, mas é lido como uma política de orçamento: seis ou oito sessões por ano acadêmico, com uma referência a um provedor da comunidade depois disso.Estudo de Mentes SaudáveisMostra a discrepância: mais alunos testam positivamente para depressão e ansiedade do que recebem tratamento, e o custo permanece alto na lista de razões para não procurar ajuda.
As próprias taxas variam amplamente. Algumas faculdades comunitárias incluem aconselhamento em uma modesta taxa de saúde; algumas universidades privadas cobram centenas de dólares por semestre por serviços de saúde que ainda cobram sessões. Eu uma vez revisei um orçamento de aconselhamento onde a maior linha era um consultor de crise a tempo parcial, porque a contratação de um terceiro consultor em tempo integral tinha sido adiada por três anos.
ORelatório do Gabinete de Responsabilidade do Governo de 2022Recomenda-se que as faculdades recolham melhores dados sobre a saúde mental dos alunos e tornem a disponibilidade do serviço mais clara.Esta recomendação é menos emocionante do que o novo financiamento, mas isso importa porque as coberturas de sessão e os tempos de espera raramente são publicados em um lugar que os candidatos podem encontrar antes de se matricularem.
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Quando o campus se torna o provedor padrão
No Reino Unido, longas listas de espera do Serviço Nacional de Saúde tornam os serviços universitários uma porta de entrada de facto.O Departamento de Estudantes pressionou os fornecedoresem direção a uma abordagem de toda a instituição, mas suas revisões de financiamento descobriram que os gastos de saúde mental da universidade permanecem inconsistentes e muitas vezes ligados a projetos de curto prazo em vez de pessoal principal. Isso produz um padrão familiar: um piloto é financiado, um conselheiro é contratado em um contrato de dois anos, o piloto termina, o conselheiro sai e a lista de espera retorna.
As universidades australianas desembarcaram na mesma posição, preso entre a crescente demanda de estudantes e modelos de financiamento que recompensam a inscrição e pesquisa mais do que o apoio ao estudante. Serviços de estudantes e taxas de conveniência cobrem algum aconselhamento, mas a lacuna entre a demanda e as horas disponíveis tem levado as instituições para contratos de telemedicina. Empresas como TimelyCare e Uwill agora vendem acesso 24/7 a terapeutas licenciados como uma maneira de ver os alunos às 2 da manhã sem contratar funcionários durante a noite. É uma lacuna legítima. Também move o encontro de aconselhamento fora do campus e, às vezes, fora de vista das pessoas que rastream como os alunos estão fazendo.
Nos Estados Unidos, o dinheiro federal para a saúde mental no campus tem sido muitas vezes alívio de uma vez em vez de orçamento recorrente.Relatório anterior do AcademicJobstornou o planejamento mais frágil, porque os postos financiados por subsídios e as iniciativas de saúde mental ligadas à pesquisa ficam na fila quando os orçamentos são cortados.Despedimentos e encerramento de cursoEstudantes que nunca tiveram um orçamento estatutário.
Falta de pessoal é problema de condições de trabalho
Consultoria de financiamento não é apenas sobre contratação. É sobre retenção. Conselheiros do campus muitas vezes carregam cargas altas, gerenciam cobertura de crise e recebem menos do que poderiam ganhar em uma clínica comunitária ou prática privada. O volume de negócios então aumenta as cargas de caixa para as pessoas que ficam. Eu vi um centro bem equipado perder dois clínicos em um verão porque a universidade não aprovaria um aumento de salário, mas aprovaria uma empresa de pesquisa para substituí-los.
Condições de trabalho derramam em cuidados. Triage torna-se uma forma de ingestão em vez de uma conversa. Eventos de divulgação são cancelados porque o conselheiro está cobrindo a crise. A versão menos glamurosa do financiamento de saúde mental não é um novo aplicativo; é suficiente pessoal em tempo integral com cargas de caixa gerenciáveis e uma rotação paga em chamada que não é três pessoas fazendo doze noites por mês.
O que realmente reduz o tempo de espera
O cuidado passo a passo não é um slogan. Isso significa combinar os alunos com o apoio útil de menor intensidade primeiro, com aconselhamento individual reservado para os alunos que precisam. Um grupo pode ver 12 alunos em 90 minutos; sessões individuais precisariam de 12 horas. Isto é óbvio em uma reunião de orçamento e de alguma forma radical na prática.
- Conselheiros embutidos em departamentos acadêmicos ou salas de residência reduzem as no-shows porque os alunos aparecem onde já estão.
- Os contratos de tele-saúde pós-horário podem lidar com o pico das 2 da manhã sem exigir uma mudança de noite.
- Programas de apoio de pares, quando treinados e supervisionados adequadamente, pegam estudantes que nunca reservaram uma consulta.
- OAcreditação Internacional de Serviços de AconselhamentoAs normas argumentam que as proporções de pessoal e os âmbitos de serviço devem ser escritos, mensuráveis e revisados.
Nenhum disso funciona sem um orçamento recorrente.Um piloto que termina em 18 meses deixa os alunos no meio do tratamento e o pessoal à procura de emprego.
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A parte que ninguém coloca no folheto
Os membros do corpo docente não são os conselheiros de backup, mas eles são muitas vezes o primeiro adulto que um estudante lutando diz. A resposta institucional correta não é um slide de treinamento de uma hora sobre "referir-se aos recursos do campus." É um caminho de referência claro e financiado com um humano no outro extremo. Eu uma vez perguntei a um membro do corpo docente por que ela parou de enviar estudantes para o centro de aconselhamento. Ela disse: "Porque eles voltam mais irritados e ainda estão agendados em três semanas."
A discussão de financiamento não será resolvida por outra pesquisa estudantil. Será resolvida na comissão de orçamento, onde a pergunta não é "nós nos importamos?" mas "que item de linha paga para o conselheiro que pode ver um estudante esta semana?" Esse item de linha é o que as universidades precisam proteger antes do próximo aumento de outubro.