Escassez de Professores de Enfermagem Obriga a Limitar as Inscrições em Programas de Ciências da Saúde

Ninguém lhe diz que a barreira mais silenciosa nos cuidados de saúde americanos não é o departamento de emergência, mas a sala de seminários. Em 2023, as escolas de enfermagem dos EUA rejeitaram 65.766 candidaturas qualificadas para programas de bacharelado e pós-graduação em enfermagem. A principal razão não foi a falta de colocações hospitalares ou de espaço de palestras. Foi a faculdade que dirigiu essas colocações e ensinou essas palestras. Um limite de inscrição é o termo administrativo para um curso que não correu porque a pessoa que deveria tê-lo ensinado nunca foi contratada.

Eu aprendi essa aritmética em um canto diferente da educação de profissões de saúde. O primeiro departamento em que trabalhei perdeu um professor sênior para se aposentar em março. Nós não substituímos o posto até janeiro seguinte, e quando fizemos, foi com dois part-time cobrindo os mesmos cursos. Nós não podíamos oferecer todos os grupos de seminários clínicos. Então nós limitamos a ingestão. Nós não chamamos de falta de professores; chamamos de um ciclo de admissões competitivo.

A aritmética por trás dos chapéus

As regras de acreditação são difíceis, por isso raramente fazem o folheto. A Comissão sobre Educação de Enfermagem Colegiada (CCNE) e a Comissão de Acreditação para Educação em Enfermagem (ACEN) estabelecem proporções de professores para estudantes para instrução clínica, e os conselhos estaduais de enfermagem colocam seus próprios requisitos no topo. Um membro do corpo docente em tempo integral pode supervisionar oito a dez alunos em uma rotação clínica baseada em hospital. Perder essa pessoa e a rotação desaparece. O programa não encolhe por um assento; encolhe por dez.

A maioria dos decanos de enfermagem não define um limite de inscrição porque querem exclusividade. Eles o definem depois que o comitê de recrutamento falhou por sete meses, depois que a vaga foi anunciada duas vezes sem uma lista curta, e depois que o último candidato escolheu um posto clínico pagando mais quarenta mil dólares.

Os números nacionais agora parecem um relatório de pessoal

A Associação Americana de Faculdades de Enfermagem (AACN) documenta isso todos os anos. Os dados de 2023 mostraram 65.766 aplicativos qualificados se afastaram dos programas de bacharelado e pós-graduação. Em uma pesquisa separada de vagas de faculdade de 892 escolas de enfermagem em 2024, a AACN contou 1.372 posições de faculdade em tempo integral abertas. Isso é uma faculdade de universidade de tamanho médio inteira espalhada por todo o país, e cada linha não preenchida representa um curso que ganhou, uma coorte que não pode crescer e um candidato que recebe uma lista de espera.

A AACN mantém o público dividido na suaFaculdade de Enfermagem Falta de FactosO relatório não lê como um problema de ensino superior sozinho. Ele lê como um fracasso no planejamento da força de trabalho: as escolas identificaram faculdades insuficientes, preceptores clínicos, espaço em sala de aula e, em alguns anos, restrições orçamentais como as principais razões pelas quais estudantes qualificados não podiam ser admitidos.

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O vazamento está na tubulação do médico

A falta de faculdade de enfermagem é muitas vezes descrita como um problema de aposentadoria. É, em parte, mas o problema mais persistente é a economia. A rota padrão para um posto de faculdade de enfermagem de mandato corre de um bacharelado através da prática clínica, em seguida, um mestre, muitas vezes um PhD, e um pós-doutorado ou bolsa de ensino. Em cada parada, o salário fora da academia puxa duro. Uma enfermeira registrada com uma credencial de prática avançada pode ganhar mais na prática clínica do que muitos professores assistentes ganham na pista de mandato, especialmente em regiões de alto custo.

Então há a abertura estreita. Menos de dois em cada cem enfermeiros registrados possuem um doutorado, e que o mesmo pequeno pool preenche de doutorados, linhas de posse, supervisão de doutorado e uma coorte de mentoria encolhendo.Quando três universidades postam o mesmo trabalho de professores de saúde de adultos no mesmo mês, eles não estão pescar em um amplo mercado de candidatos.

OAdministração de Recursos e Serviços de Saúde ’s Programa de Empréstimo de Faculdade de EnfermagemTenta ampliar esse canal cancelando parte da dívida para as enfermeiras que se comprometem com um papel da faculdade, mas não pode corrigir a compressão salarial.E se as admissões de doutorado encolherem nas universidades de pesquisa, o canal da faculdade cinco anos a partir de agora encolhe com eles, como rastreamos emNosso relatório anterior sobre cortes de admissões de doutorado. o

Onde as capas pousam mais duramente

Colégios comunitários e universidades públicas regionais carregam o fim mais afiado. Eles produzem uma grande proporção de enfermeiros treinados em grau associado e bacharelado, e eles dependem fortemente de professores clínicos a tempo parcial que são pagos por curso ou por hora clínica. A mesma enfermeira registrada que ensina uma clínica de terça-feira geralmente pode ganhar mais pegar uma mudança de terça-feira no hospital na rua. Quando o hospital aumenta as taxas, o programa de enfermagem perde a faculdade.

Programas rurais sentem diferente. Uma pequena faculdade em um condado rural pode precisar de um único enfermeiro familiar que esteja disposto a ensinar obstetrícia, supervisionar clínicas em três locais, carregar uma carga de cinco cursos e dirigir entre os campi. Quando essa pessoa se aposenta, o substituto mais próximo pode estar a noventa milhas de distância e já empregado. O programa pode ter seu maior pool de candidatos em uma década e ainda cortar admissões porque a posição simplesmente não atraiu um emprego viável.

A distribuição desigual é o que transforma uma escassez nacional em uma crise regional. Um centro médico acadêmico com bons recursos pode reabastecer com instrutores de laboratório de simulação ou recrutar a nível nacional.

O que os estados e universidades estão tentando

Vários estados se mudaram para além das forças de trabalho e começaram a pagar. Programas de reembolso de empréstimos que uma vez foram direcionados apenas para clínicos de cuidados primários agora incluem a faculdade de enfermagem em alguns orçamentos estatais. As universidades criaram compromissos compartilhados com os sistemas de saúde, permitindo que um especialista em enfermagem clínica passe parte da semana em cuidados de pacientes e parte da semana ensinando. Esses arranjos são imperfeitos, mas eles abordam a única maior razão que as enfermeiras diminuem os empregos do corpo docente: tomar o trabalho muitas vezes significa tomar um corte de salário.

A simulação expandiu a mesma força de ensino.O Conselho Nacional de Conselhos Estatais de Enfermagem publicou um estudo marco anos atrás mostrando que a simulação de alta qualidade pode substituir até metade das horas clínicas tradicionais, e muitos conselhos agora permitem.A simulação não elimina a necessidade de professores, mas permite que um instrutor bem preparado faça mais com um grupo do que um piso de hospital lotado permite.

Algumas escolas também estão encurtando a pista do clínico para o professor. Caminhos educadores de enfermeiros acelerados dão aos enfermeiros experientes crédito por competência clínica enquanto completam as credenciais de ensino. Esses programas não produzem grandes números ainda, mas eles são mais baratos e mais rápidos do que esperar por uma nova coorte de doutorado.

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Se você está se candidatando para a escola de enfermagem este ano

Nada disso é culpa sua, mas parte disso é agora o seu problema.Os alunos que entendem a estrutura do capo aplicam-se de forma diferente.

• Aplique para programas com várias datas de início e ciclos menos previsíveis, incluindo programas de ADN da faculdade comunitária que se alimentam de faixas de bacharelado.
• Pergunte ao pessoal de admissões diretamente quantos candidatos qualificados foram listados na lista de espera no ano passado e qual foi a barreira primária.
• Isso não criou postagens de professores, mas pode mover um aplicativo além do primeiro corte em programas onde as horas clínicas contam no ranking.
• Fique de olho em programas que se associam com sistemas de saúde para bolsas de estudo ou colocação clínica garantida; essas parcerias são muitas vezes as primeiras a crescer quando a capacidade do corpo docente se solta.

A carta da lista de espera não é um julgamento sobre a sua preparação. geralmente é evidência de que a escola saiu de professores antes de sair de candidatos qualificados.

O fracasso político ninguém chama

Os limites de inscrição não ocorrem naturalmente. Eles são o resultado visível de uma década de investimento público plano ou em declínio na educação de enfermagem, mudando as escalas de salários clínicos que ultrapassam os salários acadêmicos, e um canal de doutoramento muito pequeno para a demanda. Um estado pode aplaudir suas universidades por rejeitar milhares de candidatos de enfermagem qualificados e depois perguntar por que os hospitais são de pessoal curto.

Não há nenhuma solução única, mas a direção é clara. Fixar o salário, e mais enfermeiros ensinarão. Fixar a carga de trabalho, e mais professores permanecerão. Fixar o canal de doutorado, e a próxima pesquisa do decano não começou com os mesmos três candidatos. Se nenhum deles mudar, pare de chamar as capas resultantes de admissões competitivas e chame-as o que são: um fracasso de contratação.