Los diagnósticos de anquiloglosia, conocidos médicamente como anquiloglosia, han aumentado considerablemente en los últimos años. Un análisis de los datos de Estados Unidos mostró que las frenotomías en el hospital aumentaron de aproximadamente 1.279 en 1997 a 12.406 en 2012. Las tasas se duplicaron aproximadamente de nuevo entre 2012 y 2016 en algunos informes.
Los padres que se enfrentan a dificultades en el latch o dolor en el mamífero a menudo oyen hablar de una frenectomía, también llamada frenotomía cuando se realiza en los bebés. El procedimiento libera una banda estrecha de tejido llamada frenulum que tire la lengua al suelo de la boca o el labio a la encíclica. No todos los casos requieren intervención. Una evaluación exhaustiva por un pediatra y consultor de lactancia a menudo identifica otras causas primero.
Condiciones que aceleran la consideración
En los recién nacidos, esto puede interferir con la formación de un latido profundo durante la lactancia materna. Las madres pueden experimentar dolor o daño prolongado en el mamilo. Los bebés pueden mostrar un aumento de peso lento o frustración en el pecho. El labio, un frenulum maxilar apertado, a veces aparece al lado y puede afectar el sellado labial superior.
Los niños mayores o adultos pueden buscar liberación por dificultades persistentes en el sonido del habla, aunque las evidencias que vinculan directamente a los trastornos del lenguaje a los trastornos del habla siguen siendo limitadas. Preocupaciones dentales como las brechas entre los dientes o la dificultad con la higiene oral también pueden conducir a la discusión del procedimiento.
Cómo se realiza el procedimiento
Para los bebés, la liberación se realiza generalmente en un ambiente de oficina o guardería. Un clínico entrenado en la técnica examina el frenulo y utiliza cortinas estériles para raspar el tejido. El frenulo lingual contiene pocas terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos, por lo que el malestar permanece mínimo y no se utiliza anestesia. Algunos clínicos ofrecen una pequeña cantidad de solución de sacarosa oral de antemano para comodidad.
La lactancia materna inmediata o la alimentación con botella sigue para calmar al bebé y ayudar a detener cualquier hemorragia menor. los métodos láser existen y pueden tardar un poco más; los estudios continúan comparando los resultados entre las cintas y los enfoques láser. el objetivo sigue siendo el mismo: permitir una mayor movilidad de la lengua.
En niños mayores o adultos el tejido a menudo es más grueso. Una frenuloplastia más extensa ocurre bajo anestesia local o general. El proveedor libera el frenulo y puede colocar suturas absorbibles. El procedimiento aborda tanto la función como cualquier necesidad de gestión adicional de tejido.
Photo by Navy Medicine on Unsplash
Expectativas de recuperación
La mayoría de los bebés reanudan la alimentación normal de inmediato. Algunas familias notan una mejora inmediata en el latido y la reducción del dolor materno. Otros ven un cambio gradual durante una a dos semanas. Visitas de seguimiento comprueban las complicaciones y ofrecen apoyo de lactancia continua. Las pruebas actuales no apoyan fuertemente el estiramiento rutinario o los ejercicios de masaje después, aunque los proveedores individuales pueden recomendarlos en función del caso.
Los pacientes mayores suelen experimentar dolor durante varios días. alimentos suaves, alivio del dolor según sea necesario, y ejercicios de lengua a veces ayudan a mantener la movilidad mientras se produce la curación. La recuperación completa se extiende de una a dos semanas, con suturas disolviendo por sí mismas.
Evidencia de beneficios y limitaciones
Las revisiones sistemáticas muestran que la frenotomía produce una reducción a corto plazo en las puntuaciones de dolor de mama materna. Los efectos sobre las medidas objetivas de la alimentación del bebé, como las escalas estandarizadas, parecen ser inconsistentes en los estudios. Una revisión de Cochrane notó ninguna mejora consistente en las métricas de la lactancia materna a pesar del alivio del dolor reportado por las madres. Problemas metodológicos, incluyendo pequeñas muestras y falta de ceguera, limitan la certeza.
Un proyecto de mejora de la calidad en un centro médico importante evaluó a 115 bebés referidos específicamente para la frenotomía. Después de una evaluación multidisciplinaria de la alimentación por parte de patólogos del lenguaje de habla, 72 bebés (62,6 por ciento) evitaron la cirugía en su totalidad. Cambios de posicionamiento dirigidos, ajustes en el latch y otras intervenciones solucionaron dificultades para la mayoría. Diez bebés recibieron solo liberación labial y 32 recibieron liberación labial y lingual, aunque todas las referencias se dirigían a la lengua.
El informe clínico de la Academia Americana de Pediatría de 2024 destaca el rápido aumento en los diagnósticos y procedimientos, al tiempo que señala una investigación limitada sobre la eficacia a largo plazo.La cirugía se describe como generalmente segura, pero el informe subraya que muchas preocupaciones de la lactancia se resuelven sin ella.
Riesgos y cuándo buscar atención
Las complicaciones ocurren rara vez. Los problemas reportados incluyen sangrado menor, infección, cicatrices, aversión a la alimentación, o lesiones raras a los conductos salivales o nervios. La reapertura del frenulo puede requerir un segundo procedimiento en un pequeño porcentaje de casos. Los proveedores enfatizan que los médicos capacitados que utilizan enfoques estandarizados mantienen los eventos adversos bajos.
Los padres deben ponerse en contacto con su pediatra o consultor de lactancia para el dolor persistente, signos de infección o problemas de alimentación después de cualquier procedimiento.Una segunda opinión o evaluación integral de la alimentación antes de planificar la cirugía ayuda a aclarar si la liberación es el paso siguiente más adecuado.
Photo by Austrian National Library on Unsplash
Consideraciones para adultos y niños mayores
Los adultos a veces persiguen frenectomía para movimientos restringidos de la lengua que afectan a la claridad del habla, comer ciertos alimentos o alineamiento dental. El procedimiento sigue principios similares pero requiere anestesia y puede involucrar suturas. La recuperación incluye el manejo del dolor y los ejercicios para prevenir la cicatrización.
Existen diferencias regionales en la práctica.Algunos países muestran tasas más bajas de intervención quirúrgica, dependiendo más del apoyo y el seguimiento de la lactancia.Las familias se benefician de discutir las vías tanto quirúrgicas como no quirúrgicas con proveedores familiarizados con las directrices actuales.
Las decisiones en torno a la frenectomía se basan en la evaluación individual en lugar de la aplicación rutinaria.El aumento en los procedimientos ha superado la evidencia clara de un beneficio amplio, pero la intervención sigue siendo rápida y de bajo riesgo cuando se indica.La evaluación multidisciplinar ofrece una manera concreta de adaptar el tratamiento a las necesidades.
