Um teste de BPD geralmente se refere a um questionário de triagem que verifica padrões que correspondem ao transtorno de personalidade borderline. Essas ferramentas não entregam um diagnóstico por conta própria.
O transtorno de personalidade borderline envolve um padrão de longa data de relacionamentos intensos e instáveis, mudança de auto-imagem, mudanças rápidas de humor e ações impulsivas.O DSM-5 requer pelo menos cinco dos nove critérios específicos para estar presente em situações e ao longo do tempo para um diagnóstico.
O McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder, ou MSI-BPD, é um dos mais amplamente utilizados ecrãs de auto-relatório. Ele contém dez perguntas sim ou não tiradas diretamente dos critérios de diagnóstico. Uma pontuação de sete ou mais sinais de que a avaliação adicional vale a pena prosseguir. Estudos descobriram que este corte oferece sensibilidade e especificidade razoáveis para identificar pessoas que mais tarde atendem aos critérios completos em uma entrevista.
Outras opções de triagem incluem a Personality Assessment Inventory Borderline Features Scale e a Borderline Symptom List. Esses questionários levam minutos para completar e podem ser encontrados em vários sites de saúde mental.
O diagnóstico em si repousa em uma entrevista clínica estruturada conduzida por um psiquiatra licenciado, psicólogo ou outro profissional de saúde mental treinado. O processo geralmente começa com um histórico detalhado de sintomas, relações e funcionamento. Os médicos muitas vezes usam instrumentos semi-estruturados, como a entrevista clínica estruturada para transtornos de personalidade DSM-5. Eles também revisam registros médicos e excluem condições que podem imitar a apresentação, incluindo transtornos de humor, respostas traumáticas ou questões relacionadas com substâncias.
Em muitos países, o primeiro passo é uma visita a um médico geral, que então se refere a uma equipe ou especialista em saúde mental da comunidade. A avaliação pode abranger uma ou mais sessões e incluir perguntas sobre a vida diária, regulação emocional e experiências passadas. contexto cultural importa porque as expressões de angústia variam, e alguns sintomas se sobrepõem com respostas normativas ao estresse ou adversidade.
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Estimativas globais colocam a prevalência ao longo da vida do transtorno de personalidade borderline entre 0,7 e 2,7 por cento na população adulta geral. As taxas aumentam acentuadamente em ambientes clínicos, atingindo cerca de 12 por cento dos pacientes psiquiátricos e 22 por cento dos pacientes internados. Estudos comunitários mostram uma distribuição de gênero relativamente equilibrada, mas as amostras clínicas muitas vezes distorcem as mulheres, em parte porque as mulheres procuram tratamento mais prontamente e em parte porque as práticas de diagnóstico historicamente enfatizaram certas apresentações.
Os jovens também podem receber o diagnóstico.A evidência apoia a avaliação a partir da idade de doze anos, quando os sintomas são persistentes e prejudicantes.A identificação precoce abre a porta para intervenções que podem alterar as trajetórias antes que os padrões se tornem profundamente enraizados.
Os questionários on-line auto-administrados aparecem frequentemente nos resultados da pesquisa. Eles usam as mesmas perguntas MSI-BPD ou itens semelhantes e fornecem uma pontuação instantânea. Esses instrumentos servem a um propósito estreito: eles ajudam os indivíduos a decidir se procurar informações profissionais. Uma pontuação alta não confirma transtorno de personalidade borderline, e uma pontuação baixa não o exclui. Muitas pessoas que têm uma pontuação positiva nunca recebem uma avaliação formal, enquanto outras que satisfazem os critérios nunca tomam a tela.
O acesso permanece desigual.Em sistemas de saúde bem recursos, as vias de referência existem, mas os tempos de espera podem se estender por meses. Em configurações de recursos mais baixos, o conhecimento especializado do transtorno de personalidade é escasso. O estigma anexado ao rótulo às vezes leva os médicos ou pacientes a evitar o diagnóstico mesmo quando os sintomas se encaixam. O diagnóstico errado ocorre em ambas as direções, com alguns indivíduos carregando o rótulo por anos antes de surgir uma explicação diferente e outros permanecendo não diagnosticados apesar de crises repetidas.
Estudos de acompanhamento de longo prazo mostram que muitas pessoas que recebem tratamento adequado não mais atendem aos critérios de diagnóstico após vários anos. Um projeto de várias décadas no Hospital McLean documentou remissão completa em cada participante rastreado e remissão sustentada na maioria. taxas de suicídio em coortes tratadas provaram ser menores do que as expectativas clínicas anteriores. Esses resultados dependem de um envolvimento sustentado com psicoterapia baseada em evidências, em vez de qualquer resultado de teste único.
A psicoterapia é a intervenção primária. Abordagens com apoio de pesquisa incluem terapia comportamental dialética, tratamento baseado em mentalização e terapia de esquema. A medicação pode abordar sintomas co-ocorrentes, como ansiedade grave ou depressão, mas não visa as características centrais do transtorno. A combinação de avaliação precisa e cuidados consistentes produz os ganhos mais claros.
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Qualquer pessoa preocupada com padrões de instabilidade emocional ou dificuldades de relacionamento pode começar falando com um prestador de cuidados primários ou procurando por serviços de saúde mental locais. Trazer um questionário de triagem completo para essa consulta pode dar à conversa um ponto de partida concreto.
A implementação de programas de triagem em maior escala ainda enfrenta obstáculos práticos. As práticas de cuidados primários devem ter rotas de referência claras e os especialistas devem ter capacidade. Financiamento e treinamento determinam se uma tela positiva se traduz em avaliação oportuna ou simplesmente adiciona outro nome a uma lista de espera. Questões de equidade centram-se em quem atinge essa fase de avaliação e cujos sintomas são levados a sério desde o primeiro contato.