Em 16 de setembro de 2024, a Associação Médica Britânica (BMA) anunciou que os médicos menores na Inglaterra tinham votado por 66,2% para aceitar uma oferta negociada durante as negociações de pagamento do NHS com o novo governo trabalhista, encerrando a greve dos médicos menores que produziram caminhadas repetidas ao longo de 18 meses.
Os assentamentos não colocam a rota de volta em ordem por si mesmos; eles dão trusts, coordenadores de rota, diretores clínicos e as equipes de salários que têm que recodificar as escalas de salários nacionais uma nova tarefa.
Por que os médicos jovens saíram
O BMA entrou na disputa com uma reivindicação clara: o salário dos médicos júnior tinha perdido 26,1% em termos reais entre 2008-09 e 2021-22. O sindicato exigiu a restauração do salário total, um número que disse que era necessário para reverter uma década de aumentos abaixo da inflação. O termo médico júnior abrange todos os médicos qualificados abaixo do nível de consultor, de um médico da Fundação Ano 1 em seu primeiro ano após a escola médica para um registrador de especialidade sênior com anos de experiência clínica.
As greves não foram uniformes. Eles começaram como caminhadas de 72 horas em março de 2023. Eles escalaram para paradas de quatro e cinco dias mais longas, e em janeiro de 2024 eles atingiram o pico com a ação de seis dias. Os hospitais cancelaram operações planejadas e clínicas ambulatorias com antecedência, depois trabalharam para reservar. NHS Inglaterra repetidamente advertiu que os cuidados de emergência ainda seriam empregados, mas o custo das listas de espera e dos salários perdidos dos médicos aumentou com cada rodada.
O que a oferta de 2024 contém
O acordo aceito em setembro de 2024 aplicou um aumento médio de 4.05% em 2024-25 acima do aumento médio de 8,8% já aplicado a médicos jovens para 2023-24.Departamento de Saúde e Assistência SocialOs médicos do Ano 1 da Fundação foram definidos para receber um aumento de 9,9% em 2024-25, com o dinheiro extra concentrado no final mais baixo da escala.
Um médico de primeiro ano em um hospital geral de distrito menor recebe diferentes suplementos fora do horário, ponderação em Londres, contribuições para pensões e efeitos de reembolso de empréstimos estudantis de um registrador em um hospital de ensino.Jovens médicos pagam página de campanhaPara que os membros pudessem ver onde seu grau caiu.
O acordo mudou quatro coisas de uma só vez:
- Ele aumentou as escalas de salários de 2024-25 com um aumento médio de 4.05%, datado de 1 de abril de 2024.
- Ele antecipou um aumento maior percentual para os médicos do Ano 1 da Fundação, o grupo com as perdas mais recentes.
- Terminou a ameaça de mais greves enquanto o acordo era implementado, embora a BMA mantivesse a capacidade de re-votá-lo se o governo renegasse.
- Ele devolveu evidências futuras sobre médicos em treinamento para o Corpo de Revisão sobre Remuneração de Médicos e Dentistas, deixando a restauração de salário total como uma negociação de longo prazo, em vez de um direito estabelecido.
O voto e a política por trás dele
Os seus co-presidentes, Dr. Robert Laurenson e Dr. Vivek Trivedi, argumentaram que a oferta representava um passo para a restauração do salário e que mais greves não extrairiam um melhor do governo trabalhista recém-eleito. Wes Streeting, nomeado secretário de Estado para a Saúde e Cuidados Sociais após as eleições gerais de julho de 2024, tinha feito o fim das greves uma prioridade e reiniciou as negociações formais dentro de semanas de tomada de posse.
O governo conservador tinha negociado ofertas anteriores, incluindo um aumento médio de 8,8% em 2023-24 que não pôde acabar com a disputa. A maioria do Partido Trabalhista e sua relação diferente com os sindicatos mudou o cálculo para os negociadores da BMA. O acordo foi aplicado a médicos juniores na Inglaterra. Escócia tem um sistema de salários separado. Gales e Irlanda do Norte têm suas próprias histórias de negociação, então o acordo inglês não mudou automaticamente os salários para médicos fora da Inglaterra.
O que o acordo não fez
A demanda inicial da BMA visava fechar a totalidade da lacuna de 26,1% em termos reais, e o sindicato foi explícito de que este acordo foi um primeiro passo, não o fim dessa campanha.O salário básico para médicos no fundo da escala permanece menor em termos reais do que em 2008-09 mesmo após o aumento: uma década de restrição salarial do setor público não é revertida por um catch-up de dois anos.
A pesquisa nacional de treinamento do Conselho Médico Geral encontrou repetidamente um alto esgotamento entre os médicos na formação, e o plano de mão-de-obra de longo prazo do NHS Inglaterra pressupõe uma expansão considerável de lugares em escolas médicas até 2031.Análise da força de trabalho do Fundo do ReiA pressão estrutural é essa pressão.
Implementação no terreno
O efeito de curto prazo do acordo foi imediato: as taxas de greve caíram para zero na Inglaterra e os coordenadores de rota poderiam planejar o trabalho eletivo novamente. Os trusts começaram a recalcular os salários a tempo para o ano fiscal de 2024-25. O trabalho mais duro foi feito com os departamentos de recursos humanos. O salário de um médico júnior não é um único número; é construído a partir do salário básico, melhorias de fim de semana e de noite, horas extras e prémios de recrutamento e retenção locais. Aplicando um aumento médio significava atualizar cada célula nas escalas de salário nacionais, verificando então que os sistemas de salários individuais refletiram essas mudanças sem criar subpagamentos ou clawbacks.
A questão de financiamento é a mesma questão que o NHS enfrenta com cada prêmio de salário. O Tesouro concordou com o dinheiro como parte do acordo, mas o dinheiro se move através do NHS Inglaterra para os conselhos de cuidados integrados, os órgãos regionais que planejam as despesas locais do NHS e, em seguida, para os trusts individuais, muitos dos quais começaram em 2024-25 com déficits planejados. Um trust que já estava cortando mudanças bancárias no outono teve que financiar o mesmo levantamento como um trust com um orçamento de capital confortável. Essa é uma linha de falha familiar em finanças do NHS, e é exatamente onde os prêmios pagos em percentagem igual produzem resultados locais desiguais.
A pergunta dos anos
O BMA não parou de campanha. O acordo não resolveu a próxima rodada de remuneração, e a campanha de restauração de remuneração do sindicato continua. O Órgão de Revisão sobre Remuneração de Médicos e Dentistas agora receberá evidências tanto do BMA quanto do Departamento de Saúde e Cuidados Sociais para futuros ciclos. O governo, entretanto, tem que conciliar o acordo com sua promessa mais ampla de cortar listas de espera do NHS e aumentar os números de treinamento. Um prêmio de remuneração que mantém os salários estáveis enquanto a capacidade de treinamento permanece limitada riscos trazendo médicos para a mesma rota com mais salário e menos lugares para descansar entre as mudanças.
Para os conselhos de confiança, o teste não é se o voto de 2024 foi uma boa decisão. Essa pergunta já foi respondida. O teste é se as novas escalas são protegidas na próxima revisão de gastos. É se os sistemas de folha de pagamento podem lidar com futuras revisões. É se um médico que ficou através das greves vê o serviço melhorar o suficiente para ficar novamente, e se os treinadores precisam supervisionar que o próprio médico são retidos. Essa pergunta será respondida em dois anos, uma rota de cada vez.
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